我区公立医院综合改革即将开始
全区5家公立医院全面推行，药品实行零差率销售，医疗服务价格将有调整
近日，记者从区卫生局获悉，我区区级公立医院综合改革将于近期实施。包括区人民医院、区中医院、区精神病防治院等在内的5家公立医院将全面取消药品加成，所有药品（除中药饮片和医院制剂外）实行“零差率”销售。
此次“医改”究竟能给我区医疗卫生体系带来什么变化？普通百姓有何受益？记者日前采访了区卫生局副局长陈正兵，对此次区级公立医院综合改革的内容进行了全面解读。
药品进什么价，卖什么价
破除“以药补医” 根据此次区级公立医院综合改革内容，区人民医院、中医院、精神病防治院、疾病控制中心（皮肤病防治所）、妇幼保健所等5家医院将全面取消药品加成，除中药饮片和医院制剂外，所有药品实行零差率销售（即药品的购进价格=药品销售价格，医院销售药品不加价），改变依赖药品销售收入维持运转的局面，破除“以药补医”的机制。
“此次医改的重要内容，就是取消药品加成，药品进什么价就卖什么价，打断医院、医生与药品的利益链，破除‘以药补医’的机制，促使医生合理用药、合理检查、合理治疗。”陈正兵告诉记者，目前，公立医院为差额拨款事业单位，运营收入主要由三个方面构成，一是药品加成，按照国家规定，所有药品加成15%，一个是医疗服务收费，包括像检查、检验、手术费用等，还有一个是国家政府补助。而此次医改，首先切断的就是医院收入与药价之间的联系，减轻群众药费负担，让百姓能切实感受到药费减少带来的实惠。
那么市民怎么知道购买的药品价格就是进价，药品“零差率”又该如何保证呢？
“药品的价格是有统一规定的，市民可以通过省药品招标平台进行查询，在此次医改实施后，我们各区级公立医院也会进行公示，让市民更直观地了解，并接受市民监督。”陈正兵说。
医疗服务价格相应调整
医务人员价值得到体现 实施改革后，区级公立医院的药品差价将如何补偿？医院经济运行的新机制又是怎样的呢？
根据区级公立医院综合改革有关内容，将通过合理调整医疗服务收费，适当增加财政对公立医院改革的投入来实现。其中，医疗服务价格的调整将按照“总量控制、结构调整”的原则，在控制区级公立医院均次医药费用、业务总收入增长幅度的前提下，合理提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理和传统中医等项目价格。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
“在具体操作上，医疗服务价格调整总量将不得超过药品差价总量，以符合价格管理规定一年的药品差价总额为基数，通过调整医疗服务价格补偿70%，通过增加政府投入补20%，其余10%医院通过加强自身的管理，进行医疗成本核算，来自我消化。” 陈正兵告诉记者，药品差价将通过医院调整医疗服务价格、政府财政补偿以及医院提高管理水平三方面按照7:2:1进行消化，形成区级公立医院运营的新机制。
“调整服务收费这方面，主要是调整手术费、床位费、中医服务费等费用，体现医务人员劳动价值，调动他们的积极性，而一些大型医用设备的检查、检验价格反而下降。”陈正兵说。
“看病贵”如何缓解 取消药品加成，医疗服务的价格又将调高。一升一降、相互抵消，岂不是换汤不换药，老百姓到底有没有实惠可得呢？“看病贵”到底能不能缓解呢？
“比如普通门诊诊察费调整到10元/次，其中个人支付2元，8元由医保（职工医保、居民医保、新农合）基金支付，这样来看虽然诊察费提高了，但市民实际的门诊费用比原来的3.8元还少。总的来说，老百姓的负担是不增加的。”陈正兵告诉记者，一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势；对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加，但总体医药费用水平不会增加。
“对于医院来说，此次改革将引发其内部考核、运行机制的转变，我们也是要通过此次医改来促使医院在管理上下功夫，提高服务能力、服务水平，这是我们的想法，也是改革的目的。让老百姓负担不会增加，也能享受到更高的医疗服务质量。”陈正兵说。
